انواع سرنگ انسولين

راههاي رسا ندن انسولين به بدن 1-تحويل يا انتقال انسولين Insulin Deliveryتوسط A-سرنگ ويا  B-قلم انسولين  2- پمپ انسولين   Insulin Pumps
از آنجايي كه در افراد مبتلا به ديابت نوع 1، بدن انسوليني نمي سازد، اين افراد بايد انسولين مورد نياز خود را به شكل تزريقات روزانه به بدن خود برسانند. در ديابت نوع 2 كه در آن يا انسولين به مقدار كم ترشح مي شود و يا در بدن نسبت به عملكرد آن مقاومت وجود دارد، در اكثر مواقع در طي چند سال پس از تشخيص ديابت نياز به انسولين در فرد مبتلا ظاهر مي گردد و ديگر روش هاي قبلي درمان (مثل قرص هاي ديابت) قادر به كنترل قند خون نيستند.  قيمت سرنگ آوا  در ديابت حاملگي نيز بايد به منظور كنترل قند خون از انسولين استفاده كرد.براي اطلاعات بيشتر مي توانيد به بخش انسولين درماني و بخش هاي درمان ديابت نوع 1 و2 در همين سايت مراجعه كنيد.
عبارت تكنولوژي ديابت:سخت افزار ونرم افراز و دستگاههايي كه به ديابتيك ها كمك مي كند تا كنترل موقعيت ها را از بهبود شيوه زندگي تا سطح قند خون انجام دهد.اين تكنولوژي ها دو دسته هستند 1-تحويز انسولين توسط سرنگ,قلم وپمپ انسولين و2- اندازه گيري قند خون گلوكومتر ونمايش دائم قند خونCGM. اخيرا تكنولوژي در ديابت به دستگاه هيبريدي,توسعه پيدا كرده است كه مي تواند هم قند را نشان بدهد وهم  انسولين را تنظيم و تزريق كند وشامل نرم افزارهايي است كه مانند دستگاه پزشكي عمل ميكند و SMBG را فراهم ميكند.
تكنولوژي در ديابت به همراه اموزش و پيگيري مي تواند  سلامت وزندگي بيماران را بهبود دهد.هر چند پيچيدگي وتغييرات سريع تكنولوژي سدي در كاربرد انها براي بيماران وديابت ياران ايجاد مي كند.

توضيحات كلي  :overall statment

استفاده از تكنولوژي بايد براساس نيازها رضايتمندي سطح مهارت ودستگاههاي موجود انجام شود.وب سايت هاي غيرانتفاعي , مي توانند گزينه هاي مناسبي را براي بيماران ومراقبان انها توصيه كنند.تكنولوژي سريعا تغيير مي كند اما هيچ كذام  مناسب همه بيماران نيست. نقش بيمه ها در كمك مالي در استفاده ار اينها مهم است.علاوه بر وب سايت هاي غيرانتفاعي,مراقبان بهداشتي و بروشور سازنده هاي وسائل مي توانند مشكلات را اگر بروز كند حل كند

انواع انسولين

انسولين به دو دسته انساني و آنالوگ تقسيم مي شود و از لحاظ تأثير آن در بدن شامل 5 دسته  خيلي سريع الاثر  "سريع الاثر"، "كوتاه اثر"، "متوسط الاثر" و "بلند اثر" است.

 خصوصيات انسولين

تقسيم انسولين به 5 دسته {دسته بندي انسولين}فوق براساس خصوصيات زير مي باشد:

• زمان شروع اثر: زماني است كه در آن انسولين پس از تزريق شروع به فعاليت مي كند.
• زمان اوج اثر: زماني است كه انسولين پس از تزريق به حداكثر فعاليت خود مي رسد.
• مدت زمان اثر: كل مدت زمان فعال بودن انسولين در بدن است. البته در بخشي از اين زمان كه "مدت زمان موثر" ناميده مي شود، فعاليت انسولين بيشتر است.
غلظت هر نوع انسولين براساس مقدار واحد انسولين در هر ميلي ليتر (سي سي) بيان مي شود كه در حال حاضر براي تمامي انواع انسولين 100 واحد در هر ميلي متر است. در بعضي كشورها هنوز انسولين 40 واحدي هم وجود دارد.
 انواع مختلف انسولين همانند دوننده هاي المپيك هستند؛ برخي مانند دونده هاي دوسرعت هستند و با سرعت مسابقه را آغاز كرده، در طول مسير با بيشترين سرعت مي دوند و زود به نقطه پايان مي رسند. برخي هم مثل دونده هايي ماراتن هستند؛ به آرامي شروع مي كنند و به مدت طولاني به صورت آرام و يكنواخت به حركت خود ادامه مي دهند. برخي ديگر نيز حالتي بين اين دو نوع دارند يعني نه خيلي سريع اثر مي كنند و نه خيلي كند.هيچ يك از اين انسولين ها بر يكديگر برتري ندارند و همه آنها در كنترل بهتر ديابت مؤثر هستند.
هم اكنون علاوه بر انسولين انساني، اشكال مختلفي از انسولين هاي آنالوگ در دنيا وجود دارد. سرعت اثر هر يك از اين انسولين ها با يكديگر متفاوت بوده و بيشتر افراد ديابتي براي كنترل بهتر قند خونشان مجبور به استفاده از بيش از يك نوع انسولين هستند.

 
انسولين هاي سريع اثر  (Rapid-acting)

سريع الاثر ترين انسولين در اين گروه يكي ليسپرو (هومولوگ) ساخت شركت ليلي (Lilly) و ديگري آسپارت (نووولوگ) ساخت شركت نووونورديسك  (Novo Nordisk)وگلوليزين يا اپيدرا شركت سانوفي {sanofi}هستند. اثر اين نوع انسولين حدوداً 20-10 دقيقه بعد از تزريق شروع و 2-1 ساعت پس از تزريق به بيشترين ميزان رسيده و معمولاً تا 4-3 ساعت در بدن باقي مي ماند. سرنگاين نوع انسولين براي تزريق قبل از وعده هاي غذا طراحي شده است. زماني كه غذا در بدن هضم شده و در حال ورود به جريان خون مي با شد، انسولين سريع الاثر بيشترين نقش را در انتقال قند حاصل از هضم غذا به درون سلول ها، ايفا مي كند.

انسولين هاي فوق سريع الاثر [ultra Rapid-acting] مانند fast Aspart

 انسولين هاي كوتاه اثر  (Short-acting)
انسولين كوتاه اثر يا رگولار ( Regular) نيز براي استفاده قبل از وعده هاي غذا طراحي شده است. با اين تفاوت كه اين نوع انسولين ديرتر از انسولين سريع الاثر، شروع به اثر مي كند. بنابر اين بايد 45-30 دقيقه قبل از غذا اين نوع انسولين را تزريق نماييد. اين نوع انسولين 3-2 ساعت بعد از غذا بيشترين اثر را دارد و حدوداً 6 ساعت در بدن باقي مي ماند. انسولين سريع اثر و انسولين كوتاه اثر هر دو بي رنگ هستند.

 انسولين با اثر متوسط (Intermediate-acting)

اين نوع انسولين كه انسولين NPH را هم شامل مي شود، نوعي انسولين است كه به دليل دارا بودن يك ماده خاص در تركيب آن، جذب انسولين را در بدن كندتر مي كند. به همين علت است كه اين نوع انسولين ظاهري كدر و شيري داشته و پيش از تزريق بايد به آرامي آن را تكان داده و مخلوط كنيد. اين نوع انسولين نسبت به دو نوع انسولين قبلي ديرتر شروع به اثر كرده و مدت زمان بيشتري نيز در بدن باقي مي ماند. اين نوع انسولين 2-1ساعت بعد از تزريق شروع به اثر مي كند، 10-4 ساعت بعد از تزريق به اوج اثر خود مي رسد و تا 16-10 ساعت بعد از تزريق هم در بدن باقي مي ماند. اگر شما انسولين با اثر متوسط را صبح تزريق كنيد، اثر آن تمام روز در بدن باقي مي ماند. اين نوع انسولين را مي توان با انسولين رگولار مخلوط كرد.

انسولين طولاني اثر  (long-acting)

اين نوع انسولين به گلارژين (لانتوس) و يا دِتِمير (لِوِمير) معروف است. اين نوع انسولين 4-2 بعد از تزريق شروع به اثر كرده و 24 ساعت در خون با غلظت يكنواخت باقي مي ماند. انسولين گلارژين و دِتِمير، هردو شفاف بوده و معمولاٌ قبل از خواب تزريق مي شوند. برخلاف انسولينNPH ، اين انسولين را نمي توان با انواع ديگر انسولين مخلوط كرد.لومير (انسولين دترمير) Flex Pen: شروع اثر: 2 ساعت، اوج اثر: بدون اوج، مدت زمان اثر: 14 الي 24 ساعت

انسولين هاي مخلوط {mixed Insulin}

* انسولين مخلوط مقادير مشخصي از انسولين متوسط الاثر و كوتاه الاثر را در يك بطري يا سوزن انسولين با يكديگر تركيب مي­كند (اعداد موجود در مقابل نام تجاري نشانگر درصد هريك از انواع انسولين هستند).اين نوع انسولين تركيبي از يك انسولين سريع اثر يا كوتاه اثر و يك انسولين متوسط اثر مي باشد. انسولين طولاني اثر هرگز نبايد با هيچ نوع ديگري از انسولين ها مخلوط شود. انسولين تركيبي امكان تزريق كمتر را فراهم مي كند. زيرا بيماران انسولين سريع اثر يا كوتاه اثر را براي پوشش وعده هاي غذايي دريافت مي كنند در حالي كه انسولين متوسط اثر همان طور كه در بالا ذكر شد بين وعده هاي غذايي بر روي قند خون اثر مي گذارد. استفاده از اين دارو مي تواند براي بيماراني كه تمايل دارند كه تعداد تزريق هايشان را به حداقل برسانند راحت تر باشد.
 تفاوت انسولينهاي موجود در بازار دارويي درچيست ؟براي بيماراني كه احتياج به انسولين دارند ,براي تزريق انسولين از روش سرنگ انسولين يا قلمهاي انسولين استفاده مي شود.انتخاب اين روشها برحسب ترجيهات بيمار ,نوع انسولين ,دوز انسولين , قيمت وتوانايي خود مديريتي بيمار انجام مي شود.قلمهاي انسولين و وسايل كمكي تزريق ,براي بيماران با اختلال در چالاكي و اختلال ديد جهت تسهيل تزريق دوزدقيق بكار مي رود.بيماراني كه انسولين استفاده مي كنند يك امتحان تزريق انسولين وتعيين محل تزريق حداقل سالانه اگر مسئله باليني در تزريق انسولين داشته باشند.قلمهاي هوشمند ممكن است براي ديابتيكها در تزريق دوز ودوز توصيه شده كمك كند.محاسبه گرهاي مورد تاييدFDAمي تواندبراي تيتراسيون دوز انسولين كمك كننده باشد. بيماران  واجد شرايط استفاده از وسائل ,بايد اجازه داده شود كه در بيمارستان و در حضور سوپروايزر انجام دهد.اغلب انسولينها به دو فرم قلمي و ويالي مي باشند وگاهي بعضي ها صرفا يك فرم قلمي يا ويالي موجود است. البته قيمت انها ممكن است بطور قابل ملاحظه اي متفاوت باشد. اگر بيماري با شكل تزريقي انسولين سازگاري نداشته باشد مي توان از شكل استنشاقي ان استفاده كرد.
اندازه سرنگهاي شايع 1, 0.5 و0.3 سي سي مي باشد كه به مقدار 100 ,50 و30 واحد از انسولين u-100 مي باشد.در جاهايي از دنيا ,هنوز u-80 وu-40 براي فروش ودامپزشكي و همچنين سرنگ u-500 براي استفاده از انسولينu-500 موجود است.سرنگ ها بايد يكبار استفاده شود ولي اگر بخواهيم براي يكنفر استفاده كنيم با رعايت تميزي و نگداري بهداشتي مي توان دوباره استفاده كرد.قلم هاي انسولين با تركيب كردن ويال وسرنگ در يك وسيله,رضايتمندي بيمار را فراهم مي كنند. اين قلم ها اجازه مي دهند كارتريچ از قبل پر شده را جا سازي كنيم .بعضي قلمها داراي حافظه عمل مي باشند كه دوز و زمان ان را تعيين مي كنم.قلمهاي هوشمند وجود دارد كهانسولين راحساب مي كندواطلاعات قابل حصول را فراهم كند. دوزاين قلمها را مي توان از دوز 0.5 تا2 واحد تنظيم كنيم. كلفتي يا گيچ انسولين 23-22 هرچه شماره بالا باشد ضخيم تر است.هرچه ناكتر باشد با سرعتتر و با درد كمتر تزريق مي شود.طول سوزن از 4ميليمتر تا12.7 ميليمتر مي باشد.سوزن هرچه كوتاهتر باشد احتمال تزريق داخل عضله كمتر است.هرچه از سوزن بيشتر استفاده شود سر سوزن كندتر و دردناكتر مي شود.انواع ديگر تزريق از طريق صفحه چسبنده به پوست كه قابل برداشت مي باشد گه تزريق زير جلدي مداوم انسولين سريع اثر كه 2 واحد با هر فشار تزريق مي شود.نرم افزارهاي حساب كننده مقدار تزريق وجود دارد كه بيماران مي توانند در تعيين دوز تزريقي از ان استفاده كنند كه بايد مورد تاييد FDAبايد باشد.مراقب بيمار ديابتي بايد مداخله كند واموزش مي تواند در شروع دوز و پيگيري ان كمك كننده باشد